Регистрация
Шаг 1. Введите данные пациента

Все поля, обязательные для заполнения
Пожалуйста, ознакомьтесь с текстом «Соглашения об электронном взаимодействии»:
Если Вы согласны с условиями соглашения, нажмите кнопку «Подписать» для перехода к следующему шагу.
Соглашение об электронном взаимодействии участников Программы Coral.

Перед тем, как акцептовать настоящее Соглашение и ввести проверочный код (код авторизации), обязательно ознакомьтесь с его содержанием.

Настоящее Соглашение действительно в электронном виде и не требует его собственноручного подписания обеими Сторонами.

Прочитать полностью
Шаг 2. Согласие на обработку специальной категории персональных данных

Для регистрации в программе вам надо подписать согласие на обработку специальной категории персональных данных.


Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» устанавливает, что диагноз, факт назначения лечения с указанием МНН лекарственного средства, рекомендации лечащего врача относительно частоты приема/дозировки, оценка состояния здоровья VAS, ответы на анкету по качеству жизни и состоянии здоровья относятся к данным специальной категории и требуют предоставления отдельного согласия на их обработку.


Согласие можно заполнить в форме ниже: внести паспортные данные и адрес регистрации участника программы.

Все поля, обязательные для заполнения
Шаг 2. Согласие на обработку специальной категории персональных данных

Для регистрации в программе вам надо подписать согласие на обработку специальной категории персональных данных.


Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» устанавливает, что диагноз, факт назначения лечения с указанием МНН лекарственного средства, рекомендации лечащего врача относительно частоты приема/дозировки, оценка состояния здоровья VAS, ответы на анкету по качеству жизни и состоянии здоровья относятся к данным специальной категории и требуют предоставления отдельного согласия на их обработку.


Согласие можно заполнить в форме ниже: внести паспортные данные и адрес регистрации законного представителя, а также данные свидетельства о рождении несовершеннолетнего участника программы.

Данные представителя несовершеннолетнего пациента

Данные несовершеннолетнего пациента
Все поля, обязательные для заполнения

Согласие на обработку специальной категории персональных данных


Пожалуйста, ознакомьтесь с Согласием на обработку специальной категории персональных данных и проверьте введенные вами данные. Если данные верны и вы подтверждаете предоставление данного согласия, нажмите кнопку «Подписать» для завершения регистрации.


Согласие на обработку специальной категории персональных данных

Шаг 3. Загрузка документа
Паспортные данные, адрес регистрации и скан паспорта запрашиваются и обрабатываются исключительно для заполнения настоящего согласия.
Спасибо за Ваше доверие!
Пожалуйста, загрузите скан или фото (в хорошем качестве) паспорта

Требования к документам
Скан/фото паспорта
Спасибо за регистрацию в программе Coral! На указанный адрес электронной почты придёт письмо с инструкцией для доступа в личный кабинет.
Close
У меня проблема
Данный вид связи предназначен только для технических проблем